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张雪亮精品课《百病从肾养》第十四讲|糖尿病肾病怎么防治?

admin 2019-09-07 274人围观 ,发现0个评论

咱们好,我是我国中医科学院摄生方向博士生导师张雪亮,欢迎咱们收听我的系列讲座“百病从肾养”。

先给咱们讲一个实在的故事,有一年我去给一个老太太家里出诊,她岁数并不太大,六十出面,但是,到现在给我的形象也很深,双目失明,尿毒症,每周要透析三次!她急性子,烦得很,咱们能不能猜出来是什么病呢?什么病能让一个人眼睛失明、尿毒症呢?

对了,糖尿病! 糖尿病能够让人开展到尿毒症,咱们今日就来说说糖尿病肾病。

糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严峻的并发症之一。

大约20%—30%的具荷拉龙俊亨冰场接吻糖尿病最终会开展到糖尿病肾病,其间恰当一部分会开展到终晚期肾病,尿毒症。咱们去医院的透析室看看,那么多的人每周要去透析两三次,其间由于糖尿病导致的应该占到前列了,乃至榜首位!而终晚期糖尿病肾病是糖尿病引起逝世的首要原因。

在糖尿病肾病里边,1型糖尿病病程25年以上者,糖尿病肾病的发病率为30%——35%。2型糖尿病病程在25年以上的发病率为15%-25%。

咱们一开端举例说的那位老太太为什么烦得很呢?懊悔啊,恨自己。她以为糖尿病太多了,周围糖友多得很,再加上医师也说了,不能治好,她就没有注重,什么准时用药操控好血糖啊,恰当运动啊,管住嘴啊,心思调度啊,底子做不到。其实她的病程还不是特别长,但最严峻的并发症就来了。

由这个患者我想到一个名词,“养病”,有病不是去看病,着重养病,其实是中医学的一种才智。为什么呢?像糖尿病这样的病是不能完全治好的,但是,假设管住嘴,迈开腿,准时服药,达观对待,战略上轻视它,战术上注重它,血糖稳定在必定规模,就很难开展,很难呈现并发症。即便呈现并发症,也会呈现得比较晚,乃至年纪都很大了,才刚刚开端呈现。这叫与疾病和平共处,带病长命,所以,着重养病是一种才智。

怎么样才知道糖尿病开端侵犯到肾脏了呢?

一般首要的表现是蛋白尿的呈现,一般以为呈现临床蛋白尿今后就很难逆转了。查蛋白尿还不能仅仅查看尿常规,要化验尿的微量白蛋白,尿微量白蛋白是肾脏前期危害的一个张雪亮精品课《百病从肾养》第十四讲|糖尿病肾病怎么防治?灵敏目标,其灵敏性高于血清肌酐和尿素氮,因而,监测尿液微量白蛋白对糖尿病肾病的前期发现,前期确诊有重要意义。

整体来看,糖尿病肾病的发作与糖尿病的病程便是时刻长短、血压特别是收缩压高不高,血脂高不高均有张雪亮精品课《百病从肾养》第十四讲|糖尿病肾病怎么防治?联系。别的,一项北京医院的研讨报导,高尿酸血症是2型糖尿病患者前期糖尿病肾病的一项风险要素,便是说,血尿酸高也简单加快糖尿病患者开展到肾病。从血糖状况来看,当然一般都是血糖高,但是,终晚期的时分血糖反而不高了,便是说,糖尿病肾病到了最严峻的时分,乃至尿毒症的时分,血糖有或许不高反而低了呢。但这是时分再注重,就为时过晚了呢。

糖尿病肾病虽然欠好治,但对症今后中医药疗法仍是常常能够收效的,曾经有个老太太,72岁,得了糖尿病现已17年了,来看中医的时分浮肿很显着,血肌酐248,糖化血红蛋白7.5%,通过中医补气利湿,活血通络,调度不到半年,肌酐就下降到了135,糖化血红蛋白也下降到了6.5%,糖尿病和肾病都得到了显着的改进,当然,患者一重用着西医疗法。但是,在没有找中医医治曾经,她的病况是不断开展的。

关于维护肾脏,改进肾功能而言,现已证明不少中药是有确凿作用的,举几个比方,比方说:

补药:黄芪能够扩张肾血管,削减蛋白尿,维护肾功能,推迟肾功能衰竭。糖尿病肾病气虚和阳虚多见,到后期瘀血多见。黄芪下降尿蛋白、改进肾功能。

红景天能够下降血尿素氮、尿酸目标,改进糖尿病肾病气虚血瘀的症状。

补虚药里边的冬虫夏草、绞股蓝等对肾脏都是有好处的。

泻药:最闻名的大黄,能够下降肾小球高滤过,削减蛋白尿,下降血脂,改进肾功能。别的一个,泻劲不是太大,牛蒡子,蔬菜牛蒡的种子,对改进肾功能也是有显着作用的。

雷公藤下降蛋白尿,能够推迟糖尿病肾病的开展,常见的有雷公藤多甙片。

活血化瘀药:比方灯盏花下降蛋白尿,改进肾功能,下降全血粘度和血浆粘度。相似作用的活血药还有水蛭、三七、川芎、葛根等等。

中药降糖有的也是确凿有用的,比方说清火药:比方闻名苦药黄连就有下降血糖的作用,黄连素具有降血糖的作用,但并不是对一切证型相同的作用,降糖的话对湿热困脾型作用最好,比阴虚型、瘀血型作用都要好。由于黄连原本便是清热燥湿的啊。

当然,除了清火药,其它药物如山萸肉、鬼箭羽、桑叶、玉竹、栀子等也都有必定的下降血糖的作用。

以上仅仅举例,临床要根据个别状况,辨证用药,用对的话,血糖和肌酐等肾功能目标都有或许改进,就像方才举的比方相同。

除了内服中药以外,中药灌肠关于下降糖尿病肾病24小时尿蛋白定量、下降尿素氮、肌酐方面均证明有用。

中药穴道贴敷对糖尿病肾病也有必定作用,武汉市一家医院调查,前期糖尿病肾病,两组在降压降糖降脂的一起,调查组肾俞穴用中药贴敷,联合红外线烤灯照耀,成果调查组总有用率70%,对照组42.5%,调查组尿白蛋白分泌率、尿微量白蛋白显着低于对照组。

传统功法八段锦训练也能够下降糖尿病患者的血糖值,并且对血脂也有必定的改进作用。

假如以上一切的办法一重用呢?我想作用应该更好了,三个臭皮匠赛过诸葛亮嘛。

最终,给糖尿病肾病的朋友引荐一个食疗方剂:

黄芪鲤鱼汤。这个是咱们我国中医科学院西苑医院的专家在孙思邈鲤鱼汤的基础上改进的。

黄芪鲤鱼汤的组成:鲤鱼或鲫鱼1条(约300克—500克)、生黄芪30克、赤小豆30克、莲子肉30克、芡实20克、砂仁10克。浮肿显着者可加冬瓜皮30克,茯苓30克;脾虚便溏者,加白术30克,茯苓30克。

煎服法:布包浸泡10-15分,大葱白1根,姜1块洗净,葱切段,姜切片,不添加盐及其它调味料,水开后文火煎煮1-2个小时。鱼汤煎至到100-150毫升为宜,一剂分2次服用,喝汤吃鱼,每周1-3剂。一个月一个阶段。

该方适合于虚证患者,假如是爱上火的,或许体内湿气大舌苔厚的,不主张选用。

今日的课程中咱们首要讲到了以下几点:

榜首、糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严峻的并发症之一,大约20%——30%的糖尿病最终会开展到糖尿病肾病,其间恰当一部分会开展到终晚期肾病,尿毒症。所以有必要引起注重。

第二、糖尿病肾病的首要表现是呈现蛋白尿,当呈现蛋白尿今后,患者还需要查微量白蛋白,这是肾脏早上危张雪亮精品课《百病从肾养》第十四讲|糖尿病肾病怎么防治?害的一个灵敏目标。

第三、中药医治糖尿病肾病有确凿作用,比方,黄芪、红景天、大黄、黄连等等,灌肠、中药穴道贴敷、还有传统功法八段锦,这些对改进病症都有很好作用。

最终,我和咱们共享了一个黄芪鲤鱼汤的食疗方剂,咱们能够试一下。

下期课程中,我会和咱们解说,痛如刀绞的“痛风肾”,为什么偏心年轻人?有哪些习气,会让你走近“痛风肾”,又有哪些医治办法?咱们下期见!


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